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计划生育证明
兹证明本镇××村××组××路××号张三，男，身份证号码：×××;李四，女，身份证号码：×××。于××年××月××日登记结婚，于××年××月××日政策内生育一孩，女，取名张××;于××年××月××日政策外生育二孩，男，取名张××。张三和李四违反计划生育规定，超生一个子女。
本镇于××年××月××日对该夫妇作出征收决定，应征收社会抚养费××元(征收标准是：××××××××××)，已征收××元，社会抚养费征收完毕。李四于××年××月××日落实结扎。
特此证明
××区××镇计划生育办公室(盖章)
××年××月××日
经办人：××× 联系电话：(区号： )-( )
