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【邯郸医保局】召开“异地就医直接结算等3项惠民实事实施情况"新闻发布会

发布时间:21年10月25日          作者:拾掇拾掇得了
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导语: 关于邯郸市城乡居民高血压、糖尿病常用药品降价,城镇职工慢性病医疗保障待遇扩面提质,异地就医直接结算3项惠民实事实施情况

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一、主要发布内容

1、城乡居民高血压、糖尿病常用药品降价情况

为切实减轻群众负担,我局集中带量采购了13种高血压、糖尿病常用药品,平均降价69.39%。其中,二甲双胍每片降至0.057元。目前,中选药品已在我市药采平台挂网,医疗机构均可正常采购,我市城乡居民“两病”患者已使用上降价药品。

2、城镇职工慢性病医疗保障待遇扩面提质情况

我局综合评估统筹基金承载水平和安全风险,从病种范围、药品及诊疗目录、报销比例、支付限额共4方面,提升了慢性病待遇保障水平;根据“待遇公平、保障适度”原则,同步调整城乡居民门诊慢性病医保待遇政策。一是城镇职工门诊慢性病病种范围由原来的8类11种增加为12类29种。二是门诊慢性病药品、诊疗目录范围执行河北省基本医疗保险药品、诊疗目录,不设小目录。三是门诊慢性病政策范围内医疗费用医保基金支付比例统一调整为60%,提高了10个百分点。四是待遇标准根据病种分别提高到2500元至4500元不等。同时,患有多种慢性病的,在最高限额病种基础上,增加一个病种年度最高支付限额增加300元,增加两个及以上病种年度最高支付限额增加600元。

3、异地就医直接结算情况

异地就医直接结算人员保障范围包括我市参加职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员,参保人员在市外其他统筹区已开通住院或门诊医保定点的医疗机构住院、门诊就医政策范围内费用,实现直接结算,可使用“个人账户”支付个人缴费部分。

自6月30日起,将市中心医院、广平县人民医院和涉县中医院等40家医疗机构纳入了普通门诊费用跨省异地就医直接结算试点范围,实现了每个县(市、区)有1-2家县级定点医疗机构普通门诊费用跨省直接结算的目标。

 

二、回答记者问题

1、城镇职工门诊慢性病资格如何认定?

我市城镇职工和城乡居民均可通过河北智慧医保小程序或河北省医疗保障局官网进行慢性病网上随时申报、医疗机构及时认定、认定通过后即可享受门诊慢性病医保待遇。申报时,需提供申报人身份证正反面、能佐证所申报病种必要的病历(需加盖医疗机构印章)、相关检查等资料。通过初审和复审两个步骤,申报人(或代办人)可在受理申报20个工作日后,通过认定系统查询认定结果。认定通过之后,即可按规定享受门诊慢(特)病待遇。

2、在哪些医疗机构可以买到降价后的城乡居民高血压、糖尿病常用药品?今年,邯郸市在药品集中采购方面还有哪些新举措?

参加我市城乡居民医保的患者,在我市所有公立医疗机构、军队医疗机构、纳入我市药品集中采购范围的医保定点非公立(社会办)医疗机构以及慢特病定点服务站均可购买以上药品。下一步,将在过来集中采购的基础上,跟进执行第五批国家组织药品集中带量采购中选结果,第五批国家药品集采中选药品平均降幅56%,品种覆盖高血压、冠心病、糖尿病、抗过敏、抗感染、消化道疾病等常见病、慢性病用药,以及肺癌、乳腺癌、结直肠癌等重大疾病用药。

3、“跨省普通门诊直接结算”政策实施后,我市参保群众到省外其他统筹区就医购药用不用备案?报销政策是什么?

我市参保人在省外所有统筹区选择已开通跨省异地就医普通门诊费用直接结算的定点医疗机构和定点零售药店就医购药,无需备案,即可直接结算。此外,直接结算的医疗费用,执行就医地规定的支付范围及其标准。医保基金起伏标准、支付比例、最高支付限额及其他特殊政策规定等,执行邯郸市政策。

4、请问如何查询已开通跨省异地就医普通门诊费用直接结算的定点医疗机构的名单?

目前,查询方式有三种方式。一是登陆国家医疗保障局门户网站,在“国家医保服务平台”的“跨省异地就医查询”模块查询;二是登陆“国家医保服务平台APP”,在“异地就医”模块进行查询;三是搜索“国家医保局”微信公众号,在“我的医保”模块下,在“公众查询”栏目,进行查询。

 

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